Протромбин (по Квику) + МНО

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.05.027.000.01 Определение протромбинового времени и МНО в плазме крови

Код: 29-11-001

Биоматериал: Плазма крови

Подготовка к исследованию

Взятие крови производится утром натощак или через 4 часа после приема пищи. О приеме антикоагулянтов ОБЯЗАТЕЛЬНО информировать лабораторию.
В день взятия крови рекомендовано исключить прием любых лекарственных средств, если отмена  невозможна - необходимо информировать лабораторию. Сдавать кровь на исследование рекомендуется до проведения диагностических и лечебных процедур: физиотерапия, рентген обследование, внутривенные вливания, инъекции, биопсия, пальпация, общий массаж тела, эндоскопия, пункции, физические нагрузки, проведение ЭКГ - исследования и т.д.
За 2-3 суток до взятия крови следует соблюдать рекомендации по питанию, исключить алкоголь, активные занятия спортом, посещение бани, сауны.

Описание

Коагулограмма — это целый ряд анализов, с помощью которых оценивают состояние свертывающей системы крови. Коагулограмма включает большое количество различных показателей, но одним из наиболее важных является определение протромбинового времени (ПТВ) и международного нормализованного отношения (МНО).
Протромбиновое время (ПТВ) — это время, необходимое для образования тромба после добавления к плазме тканевого фактора. Это один из базовых тестов, используемых для оценки состояния свертывающей системы крови.
Для унификации результатов протромбинового теста, особенно при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами, было предложено оценивать их в виде международного нормализованного отношения (МНО). МНО измеряет отношение между стандартным международным нормализованным фактором (СНФ) и фактором свертывания крови, который был измерен у пациента. СНФ - это стандартизированный фактор свертывания крови, который используется для сравнения результатов различных лабораторий.
Важно отметить, МНО часто используется в качестве основного показателя, поскольку он более стабилен и менее подвержен влиянию различных факторов, таких как диета или физическая активность.

Показания к назначению

• Скрининговое обследование системы гемостаза (свертывания крови).
• Контроль за лечением антикоагулянтами непрямого действия.
• Оценка функции печени, сердечно-сосудистой системы.
• Выявление нарушений активности факторов внешнего пути свертывания.
• Наследственные патологии системы крови.

Интерферирующие факторы

Увеличивают временной результат для протромбина и МНО: употребление алкоголя, жирной пищи, прием лекарственных препаратов (непрямые антикоагулянты, антибиотики, анаболические стероиды, аспирин (в больших дозах), ацетаминофен, аллопуринол, витамин А, гепарин, глюкагон, диуретики, ингибиторы МАО, индометацин, клофибрат, левотироксин, меркаптопурин, метилдофа, мефенамовая кислота, митрамицин, налидиксовая кислота, нортриптилин, пропилтиоурацил, резерпин, тамоксифен, толбутамид, фенилбутазон, фенитоин, циметидин).
Укорачивают время результатов: избыточное поступление с пищей витамина К, диарея и рвота, прием лекарственных препаратов (викасол, антациды, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, барбитураты, гризеофульвин, дигиталис, диуретики, колхицин, кортикостероиды, кофеин, ксантины, мепробамат, пероральные контрацептивы, рифампицин, теофиллин, фенобарбитал ).

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Прием непрямых антикоагулянтов, врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X, дефицит витамина К, заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции, заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К), гипофибриногенемия/дисфибриногенемия, ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов), действие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт), гепаринотерапия (высокие концентрации антикоагулянта), гемолиз пробы, иктеричность, хилез.
Нарушения техники забора крови для исследования (нарушение соотношения цитрата натрия и пробы пациента, забор крови из гепаринизированного катетера, наличие сгустков, длительное наложение венозного жгута).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Тромбозы, гиперкоагуляция, полицитемия, гиперглобулинемия, массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза, прием лекарственных препаратов, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивы), а также антигистаминны, злокачественные опухоли, беременность и послеродовый период, нарушение техники забора крови (взятие материала через центральный венозный катетер), нарушение условий хранение пробы (длительное нахождение плазмы при температуре 4 °C (активируется фактор VII)).

Метод:

Клоттинг;

Анализатор:

Автоматический коагулометр Sysmex CS-5100, Sysmex, Япония;